Сексуальная зависимость как основа для невроза и депрессии

депрессияСексуальная зависимость как основа для невроза и депрессии

В новом Международном классификаторе болезней МКБ-11 уже присутствует сексуальная зависимость или расстройство навязчивого сексуального поведения  (compulsive sexual behaviour disorder). Я как психолог довольно давно столкнулся с проявлениям этой зависимости, так как работаю в терапии 12 Шагов, которая как раз имеет дело с реабилитацией зависимостей разной этиологии. Я также хорошо знаю сообщество Анонимных Сексоголиков, Анонимных Зависимых от Секса, сообщества родственников тех, кто зависим. В Сети можно найти достаточно много подробных описаний того, как проявляется зависимое поведение такого рода. В частности, люди, страдающие от сексуальной зависимости, испытывают постоянное желание сексуальной стимуляции и удовлетворения. Они практикуют рискованное сексуальное поведение, например, тратят большие суммы денег (и время) на проституток или проводят время на порносайтах. Некоторые непрестанно ищут любовные связи, мастурбируют, занимаются эксгибиционизмом, вуайеризмом и так далее. Несмотря на опасность, они вновь и вновь возвращаются к подобному поведению, ставят под угрозу свои отношения, личную и общественную жизнь, свою работу. Они также подвергают риску свое здоровье из-за угрозы заболеваний, передаваемых половым путем, включая ВИЧ. Они тратят много времени, энергии и денег на свою зависимость, теряя интерес к тому, что ранее было важно для них, включая партнера, детей, друзей, увлечения, карьеру или образование.

Но до момента яркой, уже понятной самому человеку манифестации этой болезни, до того, как он начнет осознавать свое бессилие перед дней, проходят годы. Иногда человек, у которого уже присутствуют элементы зависимости, работает с психологами разных школ и направлений, старается преодолеть заметные трудности в своей жизни. Однако часто из этого мало что выходит. И тогда приходится предположить, что в основе его жизненных «негараздов» лежит более глубокая причина, на которую нужно обратить внимание прежде всего. Для тех, кто связан с реабилитацией зависимых хорошо известно, что зависимость – это первичное, самостоятельное, хроническое, прогрессирующее, смертельное заболевание. Поэтому оно должно стать первичной мишенью для психотерапевтических интервенций. Без ее преодоления вся остальная работа может быть и скорее всего будет малопродуктивной.

В моей практике присутствует такой клинический случай. Я работал с молодым человеком, назовем его Александром (это вымышленное имя), который обратился ко мне с запросом помочь преодолеть сильную тревожность и бессонницу. Ему около 30 лет, работает на спокойной современной работе, которую он нашел сам. Работа достаточно творческая, хотя творческий ее характер и то, что она нравится клиенту, выяснилось довольно не скоро.  Клиент несколько раз начинал и бросал прием антидепрессантов, но хотел бы попробовать жить без них и потому обратился ко мне. Он испытывал сильные приступы страха за свою жизнь, которые усиливались со временем, особенно после сильных простудных заболеваний. Часто он просил родителей вызвать скорую. В анамнезе заболевания было много госпитализаций в детстве, а также явная гиперопека матери-врача. Он не женат и живет с родителями.

В последний год после одного из приступов тревоги он не смог нормально заснуть и стал испытывать сильное напряжение, тревожность по поводу засыпания. У него сформировался эдакий «сторожевой пункт», который все время выдает тревожную мысль о том, что если он  не заснет, то завтра будет себя плохо чувствовать и может быть даже заболеет и умрет. В результате он просит одного из своих родителей спать с ним в одной комнате.

Мы работали довольно долго, я был неудовлетворен качеством и результатами работы. Многие мои предложения о том, чтобы попробовать отрабатывать какой-то новый навык по снижению тревожности натыкались на его протест: «То, в чем я сомневаюсь, я не буду пробовать». Максимум, на что его хватало, это на некоторые единичные попытки использовать что-то из предложенного ему мной арсенала.

Клиент вполне осознавал – по крайней мере на словах – явный инфантилизм своего поведения. Он не был для него закрытой темой. Однако и сдвигов было очень мало. Точнее, было мало проб что-то сдвинуть с места.

Что у меня вызывало с самого начала сильное подозрение – отсутствие контактов с молодыми девушками и женщинами. Хотя сам клиент мечтал о романтической влюбленности, но в последние годы не делал никаких попыток для завязывания отношений. В его истории была пара-тройка таких эпизодов, но они обычно заканчивались ничем и притом довольно быстро. И вот однажды мы тронули запретную тему – тему мастурбации. Оказалось, что мой клиент, с самого начала наших встреч отрицавший значимость этого вопроса и вообще наличие его в своей жизни, очень даже вовлечен в процесс. Он достаточно активно мастурбирует, при этом часто сам процесс носит уже компульсивный или даже, я бы сказал, запойный характер. В какой–то момент сексуальная энергетика нарастает, он не может уже ни о чем думать в течении дня и чтобы не умереть, разряжается. Процесс начался, когда ему было 9 лет. Кроме того, все больше присутствует использование порноматериалов, которых полно в сети. И значительное количество фантазий сексуального плана, некомфортность которых, собственно, и подтолкнула его заговорить об этой теме. Причем по его утверждению, он не использует фантазии в момент мечтаний о романтической любви, они живут отдельно от этого. О девушке мечты он мечтает без мастурбации.

После предложенного мной подхода с точки зрения зависимости он обиделся и я вынужден был уйти от обсуждения этой темы в таком ключе. Но мне стала намного более понятной малая эффективность нашей работы.

Все дело в особых свойствах зависимого поведения. В книге сообщества Анонимных  Алкоголиков «12 шагов и 12 традиций» есть такое утверждение: «Когда АА только начинало свою деятельность, несколько известных психологов и врачей-терапевтов провели тщательное обследование группы так называемых трудных алкоголиков. Врачи не пытались определить, чем мы отличаемся друг от друга, они искали черты, общие для всех нас. Они сделали вывод, который шокировал в то время всех членов АА. Эти заслуженные люди заявили, что в большинстве своем исследованные алкоголики были инфантильны, чрезмерно чувствительны и страдали манией величия» [«12 шагов и 12 традиций», с.138]. Больше всего для меня здесь важно слово «инфантильный». Те, кто работает с зависимыми, знают, что с того момента, когда человек начинает употреблять наркотик выбора, его эмоциональное развитие останавливается. По всей видимости, это связано с тем, что употребляемое вещество создает искусственную эмоциональную среду, в которой человеку легче, чем в обычной реальности. Проходя «на веществе» основные жизненные этапы своего развития: обучение в институте, поиск и освоение работы, создание семьи – зависимый не проживает те чувства, которые вызывают у человека эти, вобщем-то, стрессовые ситуации. И он не может узнать, как это и что это – быть взрослым человеком.

Поэтому на многие годы его поведение остается детски-наивным, его реакции – гиперчувствительными, в том числе и в плане страха за свою жизнь. Зависимый человек как будто все время доказывает миру свое право на жизнь, на существование. В том числе – если он склонен к тревожной мнительности, – и через ипохондрическую заботу о своем здоровье. Некоторые зависимые ощущают постоянный страх того, что их бросят, оставят, что они никому не нужны. Как маленькие дети, которых родители потеряли в крупном супермаркете.

Если это все приложить к описанному выше кейсу, то тогда становится понятным, почему Александр не мог и не пытался даже, вопреки своей мечте, создать отношения ни с одной женщиной. Ему было страшно это делать, эта сфера была для него неизведанна и ему намного легче было вовсе отказаться от попыток создать эти отношения и нырнуть в мир своих собственных фантазий, эмоциональной и физической разрядки, которую давала мастурбация, просмотр порносайтов. Там, в этом фантазийном мире все намного проще, легче и доступнее. Этот мир создает иллюзию легкости решения проблемы. Ведь там не надо прилагать усилия, прилаживаться к партнеру, стараться его понять, идти на компромиссы, учиться принимать его таким, какой он есть. Привыкать к его запаху, привычкам.

Такой подход может помочь понять и остальные невротические проблемы моего клиента. Да, у него есть явно травматичный опыт в самом раннем детстве, да его мать была гиперопекающей. Но он нашел средство для того, чтобы снять напряжение травмы и гиперопеки – секс с самим собой. Фантазии. Просмотр порно. На каком-то этапе это сработало, привело к облегчению. А дальше создало свою собственную проблему. Теперь нет нужды с определенной долей мужества проходить жизненные трудности, становление взрослым образом жизни. Достаточно нырнуть в сексуальные фантазии и все становится намного легче. Этот таинственный, запретный мир дает много драйва и релаксации. Но он же переключает энергию туда, где она замыкается на самого человека, не давая ему расти, развиваться. Испытывать боль. Потому что без боли просто не удастся стать взрослым. Чтобы научиться снова спать нужно рискнуть и пойти на страх не заснуть. Чтобы почувствовать влюбленность, нужно рискнуть, пойти на свой страх и познакомится с девушкой. Однако у Александра всегда есть выбор: рискнуть спать в комнате самому или пригласить родителей? Столкнуться с реальной девушкой, или лучше пригласить в гости фантазийную? Я подозреваю, что выбор очень часто не в пользу реальной. Точнее всегда.

Значит ли это, что у него нет надежды? Нет, не значит. Только наиболее быстрый путь к свободе от своих страхов, скорее всего, пролегает через сексуальную трезвость. Нужно отказаться от вещества зависимости – сексуальности, которая стала больной (Анонимные Сексоголики называют болезнь, поразившую сексуальную сферу, похотью) – и тогда может начаться личностный рост, взрослении в настоящей мужской силе. Тогда Александр сможет стать мужем, отцом, взрослым мужчиной. До этого момента все старания, в том числе и терапевтические, будут, как минимум, очень сильно ограничены по своим результатам, если не бесплодны. Сексуальную сферу необходимо разминировать, сделать ее пригодной для жизни. Тогда поглощаемая ей энергетика станет вращать лопатки турбины, которая даст энергию для жизни, а не будет зациклена на сохранении детских страхов.

Чем такой подход может помочь психологам? Для тех из нас, кто работает в реабилитации, да и многих других, хорошо известно, что с алкоголиками и наркоманами психотерапия не справляется, им нужны группы анонимных, работающих по 12 Шагам, и реабилитационные центры. Понимание того, что сексуальная зависимость – это факт психического здоровья или нездоровья человека помогает лучшей диагностике состояния наших клиентов. А также снятию с себя излишней тяжести и определенного стыда, когда мы не можем помочь «обычному невротику». Если мы сможем показать ему или ей, что у него более серьезная проблема, более глубокая и более фундаментальная, то мы сможем направить его курс в сторону программы выздоровления. Тем самым, мы снимем с себя тяжесть того, чтобы тащить на себя клиента, который явно не хочет меняться. В программе Анонимных Сексоголиков он сможет найти то сообщество, которое поможет ему обрести мотивацию для реальной работы над собой. И мы будем свободны от того, с чем не можем справиться, и поможем в реальности обрети ресурсы, которые необходимы для преодоления неврозов. Пусть эти ресурсы не в наших руках, пусть нам придется отпустить клиента в собственный путь выздоровления, пусть наша профессиональная гордость чуть прогнется.

Программа 12 Шагов – это не просто программа преодоления зависимости. Это программа реального личностного роста, взросления, перерастания детских страхов, умения взять на себя ответственность за свою жизнь. На каком-то этапе работы в ней человек может снова вернуться в терапию, может более глубоко и тщательно проработать свои глубинные ограничения. Но без того, чтобы раскопать и починить свою наиболее глубоко зарытую лопнувшую трубу, заражающую все вокруг своими выбросами, качество психотерапии для него может остаться крайне низким.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *